在医院里，经常有这样的病人。 他们反复出现头晕、头痛、心悸、肠胃不适、肌肉酸痛等身体症状。 . 患者感到非常痛苦，身体症状长期无法缓解。 其实，这可能是一种情绪病，即“躯体”心理问题。

好痛，为什么我查不出问题？

先生。 40岁的宋某是一家物业公司的经理。 2年前，宋先生投资股票失败。 看着自己投资的股票越来越“绿”，他心里很是忐忑。 工作之余，他的日常生活就是时刻关注着股票的走势，幻想着有一天这些股票会大有可为。 情绪低落的宋先生经常因为一些鸡毛蒜皮的小事与妻子吵架，夫妻关系也越来越差。

一段时间后，宋先生开始出现各种不舒服的感觉：吃饭吞咽时有异物堵塞，饭后胃胀消化不良，睡眠质量差，体重下降； 手臂、身体也有明显的疼痛，有时酸痛，有时针刺，而且疼痛部位不固定。

先生。 被疼痛反复折磨的宋，辗转于各个医院的多个科室：神经内科、消化内科、耳鼻喉科、疼痛科、急诊科……反复检查心电图、胸部CT、上腹部CT、咽喉内镜、内窥镜等 .，没有发现明显的异常。

先生 宋某根本不相信阴性的检测结果和医生的解释。 他经常换医院，医生继续检查，但情况并没有明显好转。 后来，宋先生经人介绍来到精神科。 经过一系列的心理测量和评估，医生发现宋先生存在明显的社会心理因素，焦虑评分偏高。 结合其临床症状、病程、严重程度等，最终诊断为躯体化障碍。

确诊后，宋先生在精神科接受了系统的治疗，包括药物治疗（抗抑郁药、抗焦虑药）、心理治疗（认知行为治疗、家庭治疗）、康复治疗（森田疗法、生物疗法）反馈疗法） 等一段时间后，宋先生的症状明显好转，喉咙痛、异物感明显减轻。 这样一来，夫妻俩的关系缓和了很多，也逐渐恢复了工作。

心理问题可表现为多种躯体症状

临床上存在这样一种现象：患者躯体症状明显，身体不适，严重影响生活和工作。 但体格检查未发现病理变化，或病理变化与症状严重程度不相符。 对于案例中提到的宋先生来说，身体出现各种不适的根源其实是心理问题。 这就是所谓的“躯体化”表现。

常见的躯体症状包括：胸痛、四肢痛、背痛、胃痛等各部位疼痛，头痛、头晕、异动、乏力、昏厥等神经系统症状、腹痛、胃肠功能障碍 、腹泻、便秘等消化系统症状，以及心悸、胸闷、胸闷等心血管系统症状。

躯体症状的致病因素是多方面的，与生物学、社会学和心理学有关。 经历过创伤事件（如身体或精神虐待）或承受高压力（如工作压力）的人可能会导致皮质醇等激素水平升高，从而导致身体免疫系统、情绪和情绪的变化 更多的。

先生 炒股失败和夫妻不和带来的双重压力让宋出现了躯体症状。 幸运的是，经过药物、心理、康复等综合治疗，症状明显缓解，终于痊愈。

多注意心理感受，早治疗早康复

躯体症状患者往往具有一定的人格特征，这可能与童年时期的情感忽视有关。 语言”被激活和再现。患者通过躯体症状形成心理防御，将内心的矛盾或冲突转化为内脏和植物神经功能障碍，从而摆脱自身的困境。

此外，本组 的人情绪管理能力低，不善于处理负面情绪，可能只懂得观察自己的生理反应，而忽略了自己的心理感受，以至于只关注情绪病的生理而非心理

传统的生物医学模式认为疾病只是一种生理病变；而“生物-心理-社会”医学模式则认为疾病的发生和发展是多种因素相互作用和影响的结果。 三方面 当你或身边的人出现躯体症状时，应及时发现与这些症状相关的心理问题，积极就医，尽快康复。

一般而言，出现躯体化症状或诊断为躯体化障碍的患者，建议到精神科就诊，进行正规、系统的评估和治疗。 药物主要有：抗抑郁药（如文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀等）、抗焦虑药（如坦度螺酮、丁螺环酮等）。

心理治疗根据不同的情绪触发点选择不同的治疗方法。 如果症状是由消极思想、不良认知等引起的，可以采用认知行为疗法； 若与心理防御机制有关，可考虑精神分析治疗； 如果与夫妻关系、家庭结构有关，可以考虑家庭治疗。 康复治疗主要有森田疗法、生物反馈疗法、放松训练、音乐疗法等。（同济大学附属同济医院精神科主任陆正）

来源：文汇报