咨询师简介：

苏水琴（国家二级心理咨询师）

北京航空航天大学教育管理专业

全国妇联驻最高法院诉讼服务心理专家

专职从事心理咨询工作

受训背景：

精神分析动力心取向心理治疗

存在人本主义心理治疗

后现代整合技术心理治疗

萨提亚家庭治疗、沙盘治疗、绘画治疗、释梦、咨询伦理、客体关系、自体心理学、人格评估、OH卡牌、正念、家庭咨询、聚焦疗法、重症来访者筛查等

长期接受专业培训、个人成长和个案督导

擅长领域：

婚姻情感咨询、恋爱婚姻危机、青少年干预、亲密关系、家庭成员沟通障碍、婆媳关系处理、人际交往、各种压力下的情绪调整等。

咨询专长：

擅长以人为本的沟通理念，包容、理解、接纳并共情每一位来访者，去影响来访者探索自我发现自我，促进来访者自我成长。

咨询寄语：

心理咨询是一段用生命影响生命的旅程，用我真实的自己去陪伴来访者，等他找到并接纳他真实的自己。

一、个案基本资料：

1、姓名（化名）：小高

2、性别：男

3、年龄：18岁

4、民族：汉族

5、职业：某中学高二学生，走读

6、主要症状：因失恋而导致失眠、食欲减退，偶尔有喝酒现象，情绪极度低落

二、个案来源：主动求助

三、个案背景资料：

来访者小高（化名），目前是一名正在上高中二年级的走读生，因失恋而产生极度情绪低落，失眠，食欲减退，偶尔有喝酒现象。因接受不了相处了4个月的女朋友跟其分手的现实，不愿意去学校上学，并且没有参加学校期末考试，对女友及同学的不接纳而感到恐惧。独处时会经常哭泣，不愿与父母及他人沟通。后主动通过查询114某市某医院心理医生，并与心理医生通过电话进行了简短的沟通。父母此时意识到孩子的状况非常严重，经全家商议及小高本人同意，最终决定来北京寻求专业的心理咨询师。

四、成长经历：

小高自幼由爷爷奶奶照料，爷爷奶奶只注重小高的生活保障，忽略了对其心理健康教育。爷爷的不良生活习惯，给小高幼小的心灵造成了深深的影响。小高小学回到了父母身边，但是生活仍由爷爷奶奶照料，在学习上父母及爷爷奶奶一直灌输学习的重要性，只有学习好才能有未来，小高从小自我要求颇高，小学阶段时对父母及家中长辈都是言听计从，学习成绩一直保持优异。直到初一，妈妈因工作关系需要调离本市一年，小高这时学习成绩直线下降，此时爸爸开始关注其学习，经过爸爸一段时长的陪伴，小高的学习成绩基本恢复到良好的水平。直到高中爸爸认为小高已有了自我学习、管理的能力，从而不再监管其学习。高一开学后，学校强制学生必须住校一个月，在这期间小高与一些不良嗜好的同学交往，导致了学习成绩直线下滑。目前正读高二，与同班一名女同学发生了恋爱关系，交往四个月后女友提出分手，小高接受不了分手的现实，感觉女友及同学都不接纳自己，因此不愿意去学校上学，对同学及前女友产生恐惧心理。

五、来访者原生家庭：

来访者小高（化名）来自某二线城市，父亲是当地一名公务员，母亲是当地某银行领导，从小生活在一个物质条件比较优越的环境中。小高母亲家中姐妹四人，姥姥强势掌权，其姥爷对姥姥也是随和顺从，小高妈妈对其母亲从小言听计从，不敢违抗母亲任何命令，成长过程中极少与父母正常沟通，不愿意表露自己的任何情绪，长此以往，形成了不愿多说、不愿与人沟通的人际交往模式，缺乏自信心和安全感，甚至有自卑心理。小高父亲家中姐弟二人，奶奶勤劳、有主见，家中事情多由奶奶做主，父亲对奶奶非常依赖，小高爷爷自私清高，语言暴力较重，小高父亲凡事都与奶奶商量，非常尊重奶奶的观点。爷爷奶奶退休在家，爷爷奶奶只注重小高的生活保障，忽略了对小高的心理健康教育，小高的妈妈和爸爸都认为爷爷的不良生活习惯给小高幼小的心灵造成了深深的影响（比如：爷爷打麻将、说脏话、看电视声音特别大，完全不顾及正在学习的孩子等）。上学后父母及爷爷一直给小高灌输学习的重要性，认为只有学习好才能有未来。小高父母之间没有较好的交流方式，双方经常互相埋怨、指责，母亲把心里的苦恼压抑下来，将主要精力放在了工作和来访者身上，对来访者抱有非常高的期望，会把自己的想法强加于来访者，不良的教养方式造成了来访者的不自信及没有安全感，加上青春期的叛逆，导致了目前的不适应状况。

六、来访者的亲密关系：

来访者小高（化名）自幼与父母和爷爷奶奶共同生活，爷爷奶奶很注重小高的生活保障，忽略了其心理需求。与爸爸和爷爷的沟通也多在学习方面，其母亲忙于工作，在小高幼年时给予的沟通较少，导致来访者不知道怎样与异性建立亲密关系。在小高与女朋友分手后，情绪极度低落，不愿与父母沟通，甚至出现对父母烦感、顶撞父母的情况。自小小高的母亲对父亲有多方面的不认同，导致其对父亲也有很多方面的不认同。他觉得父母都较强，母亲对他所有行动都需要了解清楚，这让他非常抵触，所以他选择回避与逃离。小高觉得父母非常不懂他，不懂他的需求。但他也明知爸爸妈妈非常爱他，但父母那种爱让他觉得很辛苦。小高觉得平日家里交流极少，总感觉家中冷冷的。小高认为学校老师的教育方式是暴力教育，在很多方面觉得老师虚伪，说一套做一套。自小与奶奶经常来北京与姑姑相聚，和姑姑感情一直都不错,姑姑会带他去很多地方玩。目前与同学、朋友关系尚好，小高与同伴交往良好。

七、需求评估：

1.心理支持与辅导：对于同辈群体的不接纳感到恐惧，内心孤独寂寞，同辈群体交流需引导与支持；对于生活与学习的压力调节需要引育；孩子对于父母过高期望所带来的压力，无处排解，并且不会调节，需要进一步的改善；心里的不自信，缺乏安全感，需要帮助来访者疏导，并与来访者家庭交流，尊重理解来访者。

2.家庭关系调节：成长过程中极少与父母正常沟通，不愿意表露自己的任何情绪，家庭沟通不畅，亲子交流有待引导；家庭长辈之间的交流方式需要改善，并且改善家庭和谐关系。

3.家庭教养教育：父母之间对于来访者的教育方式交流不畅，同时教育方式双方存在差异，相互埋怨指责；改善长辈对来访者的教养方式，逐步协助家庭从专制型家庭教养模式转变为权威型相互尊重的家庭教养模式。

八、心理咨询治疗模式

1.家庭治疗模式：家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。家庭治疗的特点：不着重于家庭成员个人的内在心理构造与状态的分析，而将焦点放在家庭成员的互动与关系上；从家庭系统角度去解释个人的行为与问题；个人的改变有赖于家庭整体的改变。

认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。

例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。

九、主要咨询阶段简述：

此次服务分为两个阶段，第一个阶段主要是与来访者建立关系，并帮助来访者了解自身的问题，主要运用认知行为疗法，改善来访者的不合理认知，并进一步了解来访者，为第二阶段的家庭治疗奠定基础；

1.建立关系与设定目标：梳理成长经历、调节心理、减轻心理障碍、恢复正常学习。

小高（化名）进入咨询室给心理咨询师的第一印象非常深刻，整个人处于极度抑郁状态，交谈中有很明显的阻抗，压抑自己的情感，不愿表达自己太多情感与情绪。在咨询师的引导下，小高渐渐配合咨询师一步步探索自我认知。对于来访者的阻抗，咨询师采用了认知行为疗法，用意向和绘画不断让来访者重新认知自己。在咨询过程中，与小高设定了咨询目标：梳理成长经历、调节心理、减轻心理障碍、恢复正常学习。

2.进一步了解来访者，并协助来访者进一步做自我探索与认知，协助自我管理与时长管理：

在第三次与第四次咨询过程中，小高有明显的理想化移情，此时咨询师又与小高做了进一步做自我探索与认知，使用意向和绘画让小高形容当下的自己，同时也包括家人与同学及朋友，这时小高非常快速形容出来，明显没有阻抗。也非常愿意与咨询师分享当下所有事例，还主动说出他在北京认识一位比他小几岁的女生，是北京某中学初三学生，说与她在一起感受非常舒服，经常约在一起逛街、参观北京小胡同，感觉非常放松。接下来咨询师开始使用自我管理与时长管理提示来访者：目前作为一名高二学生，你应如何自我管理:当下在做什么？能做什么？想做什么？。

3.巩固这一阶段的成果，并为下一阶段奠定基础：

在第一阶段最后一次咨询中，来访者有明显的改变，知道当下自己是一名学生，觉得应该把当下自己管理好，才能做接下来更多的事情。也愿意与母亲微信交流、并让妈妈给自己买学习用的书籍，能主动去图书馆看书学习。第一阶段咨询初步达到了设定的咨询目标。

第二阶段主要是运用家庭治疗模式，帮助来访者的家庭成员了解家庭存在的问题并解决，形成相互了解与尊重的家庭氛围，改善家庭关系，协助建立合理地家庭教养模式。

1.运用心理疗法，主要帮助来访者与妈妈建立关系：

经过第一阶段咨询后，咨询关系已比较稳定和信任，所以在此次次咨询中，咨询师与来访者商议是否同意妈妈一起参与咨询中，小高表示非常愿意，明显没有了当初的阻抗与防御。妈妈对小高目前的转变表示非常开心。此次咨询师使用了“心理疗法”共同认知的心理破冰，咨询师使用引导语，小高跟随做，对双方与自我的满意度、了解度打分、优缺点。你觉得最想问对方三个问题是什么？最想对对方说的一句话？最想为对方做的一件事是什么事？如果为对方送一件礼物你会送什么？世界上最重要的三个人在你们心中分别会是那几个人？用11个词来形容自己或是对方。越多越好，不少于11个词。写完之后彼此读对方写的东西，彼此认知做完后。咨询师给每个人5分钟交流时长，交流过程不可以有批评、指责、评判、只谈感受。最后咨询师给小高和他的妈妈做完型，此时运用了音乐和引导语来梳理来访者的生命历程。此时，小高和妈妈情绪开始流动起来，彼此感受到对方对自己的爱，彼此感动流泪，最后咨询师让小高和妈妈拥抱做最后的完结。

第九次咨询，妈妈觉得上一次的心理疗法让她也看到了自己，同时也看到了孩子内在的很多东西，妈妈表示孩子这段时长变化非常明显。

2.运用家庭治疗，帮助来访者家庭成员间相互交流，相互感受，相互理解：

最后一次咨询在督导老师的建议下采用了家庭治疗，此次咨询时长设为三个小时，咨询的前一个半小时，咨询师让小高的父母对儿子进行认知及夫妻双方的认知，小高的父亲表示对心理咨询并不十分认可，心理咨询不就是普通聊天嘛，他认为他对儿子十分了解。咨询师此时让他对儿子进行了认知，之后反馈了整个咨询过程中儿子对父亲的认知、想法和需求。在此时，父亲沉默了，他表示非常惊讶，原以为他非常了解的儿子却并不了解，他表示对心理咨询多了一份敬畏。在夫妻双方的认知中，双方开诚布公的表达了对彼此的想法、不满和需求，在此时咨询师引导夫妻双方对原生家庭进行探索和认知，双方更能真正的了解和理解彼此当下为什么会是这种状态，是双方的原生家庭中存在的问题，给彼此带来的创伤才导致现在夫妻关系的疏离。咨询后半段，咨询师邀请小高加入咨询中，此时咨询师让家庭成员做了彼此的认知，妈妈对爸爸的认知、爸爸对儿子的认知、儿子对爸爸的认知，咨询师使用了引导语及音乐。之后，开始宣读彼此的认知。咨询师让家庭每位成员进行意象及绘画来认知自己和家庭中的每一个成员及整个家庭。最后做完型，咨询师让每位家庭成员先在一张纸上画每一个人的距离。画完之后，让小高摆三个凳子，一家三口坐在三个凳子上。明显看出了小高和妈妈之间的距离比爸爸要近，画在纸上也是如此。最后，咨询师使用了音乐和引导语给家庭做完型，梳理来访者生命的历程，父亲满含眼泪不停地用手抚摸儿子的头，时不时自言自语：儿子长大了不像小时候了……情绪激动。在此时咨询师引导家庭成员彼此拥抱在一起做最后的完结。

十、心理咨询师感悟：

此次心理咨询，来访者的问题主要是来自家庭成员之间交流不畅，家庭教养模式的不正确，家庭成员相互交流，家庭氛围的和谐可以帮助成年人健康成长。家庭教育是孩子成长的第一课堂，孩子的性格认知很大程度上来自于家庭的教育。正常的家庭教育，可以提高孩子的自信心，反之，孩子会出现叛逆，自信心低下，与同伴交往存在问题等。尤其是当孩子处于青春期时，问题会更突出。因此，孩子的教育首先是要家庭教育和谐正确。